Министру здравоохранения Красноярского края Янину Вадиму Николаевичу

Открыть палаты с домашней обстановкой в родильных домах города Красноярска

Мы, женщины Красноярска, обращаемся к Вам с просьбой обратить Ваше внимание на очень важную проблему, которая волнует многих женщин, когда наступает момент выбора - как, где и с кем рожать своего ребенка.

Последние несколько лет мы, мамы и специалисты помогающих профессий, столкнулись с ситуацией безосновательного возвращения к старым, жестким, агрессивным и медикализированым технологиям родовспоможения.

Неуважительное отношение к личности матери и ребенка наложилось на бесконтрольное использование большого количества медикаментов, как во время беременности, так и в родах, что не согласуется с новейшими исследованиями в области физиологии родов и современными научными взглядами на безопасность в акушерстве. Беременные женщины, роженицы, родильницы в последнее время все чаще сталкиваются с невозможностью реализовать свои законные права по обеспечению безопасных родов. Кроме того, несмотря на рекомендации ВОЗ и просьбы рожениц, в красноярских роддомах до сих пор нет свободы выбора позиции в родах. Большая часть работников родовспоможения так и не смогла отказаться от практики приема родов в самой опасной для ребенка и неудобной, осложняющей потужной период для женщины литотомической позиции (на спине). Женщинам навязывается одна из самых опасных и травматичных позиций, приводящая к росту родовых травм у ребенка и увеличивающая процент необоснованных эпизиотомий и других травм у женщин.

Катастрофически растет число кесаревых сечений. Как на этапе беременности, так и в процессе родов, большая часть женщин не получает информацию о естественных и безопасных методах обезболивания родов: смене позиций, движении, дыхании, использовании теплой воды в душе.

Несмотря на то, что в законе прописано, что врач должен получать информированное согласие женщины на все манипуляции (кроме случаев, касающихся спасения жизни), эти и другие права женщин игнорируются. Так, к примеру, вскрытие плодного пузыря практически всегда осуществляется без предварительного согласия рожениц.

Все чаще мы сталкиваемся с невозможностью отказаться от активного ведения третьего периода родов даже в случаях нормальных и неосложненных родов (письменный отказ воспринимается персоналом как формальность, которой можно пренебречь).

Не менее формально реализуется право матери и ребенка на непрерывный и ненарушенный контакт кожа-к-коже в течение первых 2-х часов после родов. Физиологическое значение этого контакта заключается в создании необходимых условий для безопасного рождения последа, профилактики послеродового кровотечения у матери, успешного начала грудного вскармливания. Этот первый контакт также крайне важен для установления тесной связи между матерью и ее ребенком. Однако очень часто в течение первых двух часов новорожденного неоднократно забирают у матери для проведения необязательных манипуляций (взвешивания, измерения), без веских причин оставляют лежать на смотровом столике, или одетым и спеленатым укладывают рядом с матерью.

К сожалению, даже в роддомах, имеющих статус "Больница, доброжелательная к ребенку" не выполняются принципы успешного грудного вскармливания. Используется необоснованный докорм смесью, применяются средства имитирующие грудь (соски, бутылки), для лечения женщин используются антибиотики, не совместимые с грудным вскармливанием.

Часто персонал не оказывает моральную/психологическую поддержку и не умеет оказать практической помощи женщинам, испытывающим затруднения в осуществлении кормления грудью (плоский сосок, недоношенный ребенок, нагрубание груди при приходе молока, ссадины на груди...), рекомендуя просто перейти на кормление ребенка смесью.

Можно бесконечно уходить в детали и описывать варианты нарушения прав и базовых потребностей рожениц и новорожденных. Кому-то они могут показаться неважными и незначительными. НО! Важно понимать, что речь идет о здоровье наших детей! Кроме того, речь идет о соблюдении прав и об уважении к потребностям женщин и семей в целом.

Важно понимать, что любое активное вмешательство и несоблюдение заложенных природой механизмов воспроизведения нашего вида имеет свои последствия. Уровень современной медицины позволяет нам сохранять жизнь нуждающимся в этом женщинам и детям – это, несомненно, важно. При этом не менее важно создавать физиологические условия для тех женщин, кто может родить своих детей без медицинских вмешательств.

В течение последних трёх десятилетий потребность в «мягком» - неагрессивном - акушерском подходе неуклонно растет – как среди родителей, так среди врачей, акушерок. Этот подход основан на современном понимании физиологии беременности и родов, подкреплен достоверными научными исследованиями и, как показывает опыт, весьма перспективен.

На сегодняшний день в крупных городах России и других развитых стран существует альтернатива классическим родильным блокам – палаты с домашней обстановкой. Например, специалисты Центра традиционного акушерства в Москве уже в течение 10 лет принимают роды в специально оборудованных палатах на территории роддомов. Палаты имеют следующие особенности:

Роды
• кровать для родов со встроенным родильным стулом - для вертикального положения в любом периоде родов;
• ванну (для естественного обезболивания в период схваток);
• В процессе родов нет ограничений в выборе позиций, приоритеты отдаются удобству и эффективности родового процесса. В первом и втором периодах возможны любые удобные позиции (с учетом состояния ребенка): на боку, полусидя, на четвереньках, на корточках или сидя на родильном стуле, динамические позы и другие;
• Потужной период физиологически регулируется самой женщиной: она находится в любой удобной для нее и ребенка позе, дыхание и потуги спонтанные (исходя из импульсов тела). При необходимости акушерка помогает выбрать более удобную позу;
• Временные рамки первого и второго периодов родов не имеют жестких ограничений при наличии положительной динамики в развитии родового процесса и отсутствии осложнений;
• В процессе родов разрешено питье и легкая еда (йогурт, банан, шоколад и др.) после оценки акушерской ситуации врачом;
• В процессе родов отдается предпочтение естественным (немедикаментозным) методам обезболивания: массаж, принятие удобного положения, водные процедуры (теплая ванна, душ), специальное дыхание в сочетании с релаксацией, ароматерапия, элементы рефлексотерапии, психологическая помощь и другие. При неэффективности естественных методов обезболивания по желанию женщины или при наличии показаний к лекарственным методам используется эпидуральная анестезия.

Послеродовой период
• После рождения ребенка его состояние оценивает врач-неонатолог прямо на животе у матери (за исключением случаев, когда у новорожденного или женщины наблюдается состояние, требующее проведения специальных лечебных мероприятий);
• Пуповину новорожденного пережимают только после прекращения пульсации. Пуповину по желанию может пересечь мама или близкий человек, присутствовавший на родах. Вторичная обработка пуповины (наложение пупочного зажима) может быть проведена на животе у матери.

Сразу после рождения ребенка обязательно:
• нахождение новорожденного в тесном контакте с матерью (контакт кожа к коже) не менее часа после рождения, специальная обработка матери и ребенка происходит по истечении этого часа (при отсутствии острых состояний со стороны матери и ребенка);
• поддержание тепла для матери и новорожденного;
• минимизация громких звуков, разговоров со стороны персонала, специальных манипуляций, отвлекающих мать от ребенка;
• при появлении признаков поискового рефлекса у ребенка (признак готовности новорожденного к сосанию груди) оказывается помощь в первом прикладывании;
• Если при родах не присутствовали члены семьи, они могут навестить маму и новорожденного в течение первых 2-х часов после рождения ребенка и быть рядом до перевода в послеродовое отделение;
• Через 2 часа после родов мать и ребенок вместе переводятся в послеродовую палату совместного пребывания. По желанию женщины, она с ребенком может уехать домой уже через 6-12 часов после родов.

За 10 лет работы специалисты Центра традиционного акушерства получили статистику, которая подтверждает оправданность и перспективность индивидуального физиологического подхода к родам в условиях российского роддома. Проект «Домашние роды в роддоме» основан на современном научном видении физиологии родов и понимании базовых потребностей женщины и ребенка в родах.

Перинатальный медицинский центр ГК «Мать и дитя» и Центр традиционного акушерства и семейной медицины, в сотрудничестве с авторитетными врачами: д.м.н. профессором Курцером М.А., д.м.н. профессором Хасановым А.А., д.пс.н. профессором Коваленко Н.П.и др., 20-21 мая 2016 года будут проводить первую научно-практическую конференцию «ДОМАШНИЕ РОДЫ В РОДДОМЕ». Участники конференции узнают об опыте работы этого проекта, увидят статистические данные, получат материалы и книги, которые помогут усовершенствовать знания и подходы специалистов в области акушерства. После конференции будет проводиться обучение специалистов по программе «Домашние роды в роддоме».

Мы, нижеподписавшиеся женщины, просим:
1. Направить на конференцию «ДОМАШНИЕ РОДЫ В РОДДОМЕ» от города Красноярска представителей министерства здравоохранения, главных врачей, заведующих отделениями, главных акушерок, врачей акушеров-гинекологов, акушерок, врачей-неонатологов родильных домов.
2. Обеспечить специалистам нашего города возможность пройти обучение по программе «Домашние роды в роддоме».
3. Открыть палаты с домашней обстановкой в родильных домах города Красноярска.

Мы хотим, что бы в наших родильных домах, наравне с соблюдением принципов человечности, гуманности, уважения и законности, обеспечивалось право женщин на грамотное сопровождение естественного процесса родов, без медицинских вмешательств, пособий и препаратов.

С уважением, нижеподписавшиеся